Forschungsprojekt
Projektart: Gefördertes Projekt Studie
Live-Online-Nachsorge geschulter Rehabilitanden durch E-Learning

Nachsorgemaßnahmen sollen den Transfer medizinisch-therapeutischer Leistungen in den Alltag unterstützen. Hürden stellen dabei der organisatorische und personelle Mehraufwand sowie lange Anfahrtswege und der zeitliche Aufwand für die Teilnehmer dar. Die Verknüpfung einer Patientenschulung der stationären Rehabilitation mit einer im Internet angebotene Online-Nachsorge stellt zur stationären Nachsorge deshalb eine Alternative dar. In der Studie wird exemplarisch eine Live-Online-­Nachsorge für die orthopädische Rehabilitation entwickelt und evaluiert. Zielgruppe sind Patienten mit chronischen Rückenschmerzen, die im Rahmen einer stationären Rehabilitation eine Schmerzbewältigungsschulung erhalten haben.

Es wird geprüft, ob eine live im Internet durchgeführte Nachsorge helfen kann, die gelernte Schmerzverarbeitung in den eigenen Alltag zu übernehmen und somit den Effekt der Rehabilitation auf den chronischen Rückenschmerz langfristig aufrecht zu erhalten. Daneben wird die Praktikabilität der Live-Online-Nachsorge erfasst und geprüft, ob sich die Nachsorge langfristig auch in anderen Einrichtungen implementieren lässt.

Studiendesign/Methoden:
Es wird ein multizentrisches, randomisiertes Kontrollgruppendesign mit vier Messzeitpunkten durchgeführt. In zwei Rehabilitationszentren werden 632 Probanden konsekutiv rekrutiert und durch eine externe Randomisierung auf Ebene der Schulungsgruppen der Kliniken den Untersuchungsgruppen (Experimental- und Kontrollgruppe) zugewiesen werden ( Clusterrandomisierung). In beiden Einrichtungen wird ein verhaltensmedizinisch orientiertes Schmerzbewältigungstraining durchgeführt. Die Interventionsgruppe erhält nach der Entlassung aus der Rehabilitationsklinik zusätzlich sechs Internet-Nachsorgesitzungen zu dieser Schulung, während die Kontrollgruppe keine Nachsorgeleistungen (usual care) erhält. Die Patienten der Interventionsgruppe werden nach ihrer Entlassung im monatlichen Abstand an Online-­Gruppensitzungen teilnehmen. Diese werden vom Therapeuten der Klinik angeleitet. Die Teilnehmer stehen über Sprache miteinander in Kontakt und können weitere Medien, wie ein elektronisches Flip-Chart, benutzen. Ziel ist es, die gelernten Fähigkeiten zur Schmerzbewältigung im Alltag aufrecht zu erhalten und mögliche Probleme und Barrieren bearbeiten zu können. Patientendaten werden zu Rehabilitationsbeginn und -ende sowie 6 und 12 Monate nach der Rehabilitation erfasst. Primäre Zielkriterien des Behandlungserfolgs sind Schmerz, kognitive und behaviorale Schmerzverarbeitung. Sekundäre Zielgrößen sind schmerzbedingte psychische Beeinträchtigungen (Depression, Angst), Motivation zur Schmerzbewältigung sowie die allgemeine körperliche und psychische Funktionsfähigkeit. Als weitere Zielparameter wird die Zufriedenheit mit der Rehabilitation bzw. dem Nachsorgeangebot erfragt.

Auf Grundlage der Ergebnisse sollte eine Einschätzung darüber möglich sein, ob sich die Maßnahme für einen breiteren Einsatz oder für die Übernahme in die Regelversorgung empfiehlt. Lässt sich die Effektivität der Intervention nachweisen, wird ein Manual für die Implementierung einer internetbasierten Nachsorgemaßnahme in weiteren Rehabilitationseinrichtungen erstellt. Zusätzlich können die Ergebnisse als Grundlage für die Weiterentwicklung theoriebasierter Interventionen genutzt werden.