Dokumentart(en): Sammelwerksbeitrag Forschungsergebnis Online-Publikation
Titel der Veröffentlichung: Unterschiede und Ähnlichkeiten in den Patientenkollektiven der Reha-Qualitätssicherungssysteme von DRV und GKV

In Deutschland existieren für die externe Qualitätssicherung (QS) in der medizinischen Rehabilitation zwei Verfahren: die Reha-QS der Deutschen Rentenversicherung (DRV) (DRV, 2023) und QS-Reha® der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) (GKV-SV (2023)). Beide Verfahren basieren auf wissenschaftlichen Grundlagen und erkennen sich gegenseitig an (GKV-Spitzenverband, Deutsche Rentenversicherung Bund, 2013).

Beide Verfahren sind der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität verpflichtet, berücksichtigen Spezifika von Indikationsbereichen und führen für faire Einrichtungsvergleiche eine Risikoadjustierung durch. Aufgrund des unterschiedlichen gesetzlichen Auftrags mit dem DRV und GKV eine medizinische Rehabilitation durchführen (DRV: Reha vor Rente; GKV: Reha vor Pflege), ist anzunehmen, dass sich das Patientengut in bestimmten, gegebenenfalls für die Ergebnisqualität relevanten Merkmalen unterscheidet, selbst innerhalb von vergleichbaren Indikationsbereichen.

In der vorliegenden Studie prüfen wir, inwiefern diese Annahme zutrifft und welche, vor allem methodischen Konsequenzen sich gegebenenfalls daraus für trägerübergreifende Einrichtungsvergleiche ergeben.

Die Patientenkollektive in der QS von DRV und GKV unterscheiden sich in verschiedenen, auch für die Qualitätsbewertung relevanten Merkmalen, die zwar durch die unterschiedlichen Zielsetzungen der Rehabilitationssysteme erklärbar sind, die methodischen Anforderung an faire systemübergreifende Einrichtungsvergleiche aber erhöhen.